Анатомия человека - крайне важная область науки. Без знания особенностей человеческого тела невозможно разработать эффективные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний той или иной области организма.
Строение руки – сложный и комплексный раздел анатомии. Рука человека характеризуется особенным строением, не имеющим аналогов в животном мире.
Чтобы упорядочить знания об особенностях строения верхней конечности, следует разделить её на отделы и рассматривать элементы, начиная со скелета, который несет на себе остальные ткани руки.
Отделы руки
Послойное строение тканей, начиная от костей и заканчивая кожными покровами, следует разбирать по отделам верхней конечности. Такой порядок позволяет разобраться не только в строении, но и в функциональной роли руки.
Анатомы делят руку на следующие отделы:
- – область прикрепления руки к грудной клетке. Благодаря этой части нижележащие отделы руки плотно фиксированы к туловищу человека.
- Плечо – эта часть занимает область между плечевым и локтевым сочленениями. Основу отдела составляет плечевая кость, покрытая крупными мышечными пучками.
- Предплечье – от локтевого до лучезапястного сочленений находится часть, называемая предплечьем. Она состоит из локтевой и лучевой костей и множества мышц, управляющих движениями кисти.
- Кисть – самая небольшая, но сложная по строению часть верхней конечности. Кисть делится на несколько отделов: на запястье, пястье и фаланги пальцев. Строение кисти в каждом из ее отделов мы разберем подробнее.
Руки человека не зря имеют такое сложное строение. Большое число суставов и мышц в различных областях тела позволяют совершать самые точные движения.
Кости
Основу любой анатомической области тела составляет скелет. Кости выполняют множество функций, начиная от опорной и заканчивая производством клеток крови внутри костного мозга.
Пояс верхней конечности удерживает руку на туловище благодаря двум структурам: ключице и лопатке. Первая находится над верхней частью грудной клетки, вторая прикрывает верхние ребра сзади. Лопатка формирует с плечевой костью сочленение – сустав с большим объемом движений.
Следующий отдел руки – плечо, в основе которого лежит плечевая кость – достаточно крупный элемент скелета, который удерживает на себя вес нижележащих костей и покровных тканей.
Предплечье – важная анатомическая часть руки, здесь проходят мелкие мышцы, обеспечивающие подвижность кисти, а также сосудистые и нервные образования. Все эти структуры покрывают две кости – локтевую и лучевую. Они сочленяются между собой особой соединительнотканной мембраной, в которой имеются отверстия.
Наконец, самый сложный по своему устройству отдел верхней конечности – кисть человека. Кости кисти следует разделять на три отдела:
- Запястье состоит из восьми косточек, лежащих в два ряда. Эти кости кисти участвуют в образовании лучезапястного сустава.
- Скелет кисти продолжают пястные кости – пять коротких трубчатых костей, направляющихся от запястья к фалангам пальцев. Анатомия кисти устроена таким образом, что эти косточки практически не движутся, создавая опору для пальцев.
- Кости пальцев кисти называются фалангами. Все пальцы, за исключением большого, имеют по три фаланги – проксимальную (основную), среднюю и дистальную (ногтевую). Кисть человека устроена так, что большой палец состоит всего из двух фаланг, не имея средней.
Строение кисти имеет сложное устройство не только скелета, но и покровных тканей. О них будет упомянуто ниже.
Многих интересует точное число косточек на верхней конечности – на свободной её части (за исключением плечевого пояса) количество костей достигает 30. Такое большое число связано с наличием многочисленных мелких суставов кисти.
Суставы
Следующим шагом в изучении анатомии руки человека следует разбор основных суставов. Крупных сочленений на верхней конечности 3 - плечевой, локтевой и лучезапястный. Однако на кисти имеется большое количество небольших суставов. Крупные сочленения руки:
- Плечевой сустав образуется при сочленении головки плечевой кости и суставной поверхности на лопатке. Форма шарообразная – это позволяет совершать движения в большом объеме. Поскольку суставная поверхность лопатки небольшая, её площадь увеличивается за счет хрящевого образования – суставной губы. Она ещё больше увеличивает амплитуду движений и делает их плавными.
- является особенным, поскольку его образуют сразу 3 кости. В области локтя соединяются плечевая, лучевая и локтевая косточки. Форма блокового сочленения делает возможным лишь сгибание и разгибание в сочленении, небольшой объем движений возможен во фронтальной плоскости – приведение и отведение.
- образуется суставной поверхностью на дистальном конце лучевой кости и первым рядом косточек запястья. Движения возможны во всех трех плоскостях.
Суставы кисти многочисленные и небольшие. Их стоит просто перечислить:
- Среднезапястный сустав – соединяет верхний и нижний ряды косточек запястья.
- Запястно-пястные сочленения.
- Пястно-фаланговые суставы – удерживают основные фаланги пальцев на неподвижной части кисти.
- Межфаланговых сочленений имеется по 2 на каждом пальце. Большой палец имеет только один межфаланговый сустав.
Самый большой объем движений имеют межфаланговые сочленения и пястно-фаланговые суставы. Остальные лишь дополняют своим небольшим движением общую амплитуду подвижности в кисти.
Связки
Невозможно представить себе строение конечности без . Эти элементы опорно-двигательного аппарата состоят из соединительной ткани. Их задача – фиксировать отдельные элементы скелета и ограничивать избыточный объем движений в суставе.
Большое количество соединительнотканных структур имеется в области плечевого пояса и соединения лопатки с плечевой костью. Здесь имеются следующие связки:
- Акромиально-ключичная.
- Клювовидно-ключичная.
- Клювовидно-акромиальная.
- Верхняя, средняя и нижняя суставно-плечевая связки.
Последние укрепляют суставную капсулу плечевого сустава, которая испытывает огромные нагрузки от большого объема движений.
В области локтевого сочленения также имеются соединительнотканные элементы. Они носят название коллатеральных связок. Всего их 4:
- Передняя.
- Задняя.
- Лучевая.
- Локтевая.
Каждая из них удерживает элементы сочленения в соответствующих отделах.
Сложное анатомическое строение имеют связки лучезапястного сустава. Сочленение удерживают от чрезмерных движений следующие элементы:
- Боковые лучевая и локтевая связки.
- Тыльная и ладонная лучезапястные.
- Межзапястные связки.
Каждая имеет несколько сухожильных пучков, окутывающих сустав со всех сторон.
Канал запястья, в котором проходят важные сосуды и нервы, прикрывает удерживатель сгибателей – особая связка, играющая важную клиническую роль. Косточки кисти также укреплены большим количеством соединительных пучков: межкостными, коллатеральными, тыльными и ладонными связками кисти.
Мышцы
Подвижность во всей руке, возможность выполнения огромных физических нагрузок и точных мелких движений были бы невозможны без мышечных структур руки.
Количество их настолько велико, что перечислять все мышцы не имеет особого смысла. Их названия следует знать только анатомам и врачам.
Мышцы плечевого пояса не только ответственны за движение в плечевом суставе, они также создают дополнительную опору для всей свободной части руки.
Мышцы руки являются совершенно различными по анатомическому строению и выполняемой функции. Однако на свободной части конечности выделяют сгибатели и разгибатели. Первые лежат на передней поверхности руки, вторые покрывают кости сзади.
Это относится к области как плеча, так и предплечья. Последний отдел имеет более 20 мышечных пучков, которые отвечают за движения кисти.
Кисть тоже покрыта мышечными элементами. Они разделяются на мышцы тенара, гипотенара и средней группы мышц.
Сосуды и нервы
Работа и жизнедеятельность всех перечисленных элементов верхней конечности невозможна без полноценного кровоснабжения и иннервации.
Все структуры конечности получают кровь из подключичной артерии. Этот сосуд является ветвью дуги аорты. Подключичная артерия переходит своим стволом в подмышечную, а затем в плечевую. От этого образования отходит крупный сосуд – глубокая артерия плеча.
Перечисленные ветви соединяются в особую сеть на уровне локтя, а затем продолжаются в лучевую и локтевую ветви, идущие по соответствующим костям. Эти ветви формируют артериальные дуги, от этих особых образований мелкие сосуды отходят к пальцам.
Венозные сосуды конечностей имеют схожее строение. Однако они дополняются подкожными сосудами на внутренней и наружной части конечности. Впадают вены в подключичную, которая является притоком верхней полой.
Верхняя конечность имеет сложную схему иннервации. Все периферические нервные стволы берут начало в области плечевого сплетения. К ним относятся:
- Подмышечный.
- Мышечно-кожный.
- Лучевой.
- Срединный.
- Локтевой.
Функциональная роль
Говоря об анатомии руки нельзя не упомянуть функциональную и клиническую роль особенностей её строения.
Первая заключается в особенностях выполняемой конечностью функции. Благодаря сложному строению руки достигается следующее:
- Крепкий пояс верхних конечностей удерживает свободную часть руки и позволяет выполнять огромные нагрузки.
- Подвижная часть руки обладает сложными, но важными сочленениями. Крупные суставы имеют большой объем движений, важных для работы руки.
- Мелкие сочленения и работа мышечных структур кисти и предплечья необходимы для формирования точных движений. Это необходимо для выполнения повседневной и профессиональной деятельности человека.
- Опорная функция неподвижных структур дополняется движениями мышц, количество которых на руке особенно велико.
- Крупные сосуды и нервные пучки обеспечивают кровоснабжение и иннервацию этих сложных структур.
Функциональную роль анатомии руки важно знать как врачу, так и пациенту.
Клиническая роль
Чтобы правильно лечить заболевания, понимать особенности симптоматики и диагностики болезней верхней конечности, нужно знать анатомию руки. Особенности строения обладают значимой клинической ролью:
- Большое количество небольших костей приводит к высокой частоте их переломов.
- Подвижные сочленения имеют свои уязвимости, что связано с большим количеством вывихов и .
- Обильное кровоснабжение кисти и большое число суставов приводит к развитию аутоиммунных процессов именно в этой области. Среди них актуальны .
- Связки запястья, плотно прикрывающие сосудисто-нервные пучки, могут сдавливать эти образования. Возникают туннельные синдромы, требующие консультации невролога и хирурга.
Большое число мелких веточек нервных стволов связано с явлениями полиневропатии при различных интоксикациях и аутоиммунных процессах.
Зная анатомию верхней конечности, можно предположить особенности клиники, диагностики и принципов лечения любой болезни.
Без рук, кистей, ладоней, пальцев человеку было бы очень трудно. Кистевой сустав отвечает за функциональность рук. Руки надо беречь не меньше, чем глаза. Они являются уникальным, созданным самой природой инструментом, без которого не обойтись.
Именно кисть руки человек выставляет вперед при падении. Она страдает первой от различных переломов и травм. Что надо знать о строении рук, чтобы суметь их сберечь?
Строение человеческой руки
Анатомия человеческой руки считается одной из самых сложных. Без артерий, вен, нервов и мышц невозможно представить конечности. Костная ткань руки и ее кисти отличаются спецификой своей плотности и строения. Связки и сухожилия в верхних и нижних конечностях образуют целую сеть.Через руки поступает сенсорная информация в мозг. Он подает сигналы, и рука начинает манипулировать объектами. Стоит только мозгу дать команду, и сухожилия, связки руки мгновенно отвлекаются на нее.
Сокращение сухожилий и связок в организме человека происходит постоянно. Чем больше делает движений рука, тем сильнее будет их сокращение. Если кисти малоподвижны, данный факт отражается напрямую на их состоянии. Нагрузка на руки происходит постоянно, ее львиная доля приходится именно на мышцы.
Сверху рука покрыта кожей. Именно она защищает кисть и всю руку от агрессивного воздействия внешней среды, способного отразиться на качестве ее функционирования. Необходимо знать: ткань кожи кисти, как и любой другой части тела, поддерживает стабильную температуру организма.
Кожа кисти предохраняет руки от попадания в их внутреннюю часть бактерий. Ядовитые вещества способны нанести человеческому организму вред. Кожа является природным барьером против различных негативных составляющих.
Вещества, защищающие кожу рук от внешних воздействий
Слой кожи кисти руки неравномерен. Обратите внимание на состояние рук в морозный день: тыльная часть конечности замерзает сильнее, чем внутренняя. Ладонь высыхает всегда быстрее, чем тыльная часть, если на орган попадает влага. Связано это с тем, что количество потовых и сальных желез здесь меньше, чем в верхней части руки. На руке находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.
Какие вещества делают кожу руки упругой, не позволяя ей лопаться от постоянной нагрузки? Этими веществами являются:
- эластин;
- коллаген.
Данные вещества относятся к категории протеинов. Но они довольно уязвимы для ультрафиолета, способного проникать в верхний слой кожи. Если у человека кисти руки становятся неэстетичными, морщинистыми, теряют эластичность, то все это является следствием воздействия ультрафиолета, уничтожающего протеины. Данный механизм не запускается мгновенно.
В коже кисти, как и на любом другом участке кожи тела, образуется меланин. То, что кожа человека способна абсорбировать воздействие ультрафиолетовых лучей, — его заслуга. Однако если организм человека подвергается длительному воздействию ультрафиолетовых лучей, на руке начинают образовываться пигментные пятна.
Кости, формирующие кисть
Анатомия человеческих рук являлась предметом изучения медицины на протяжении тысяч лет. О том, из каких элементов состоят конечности, что такое кистевой сустав, писал еще Гиппократ, открытия которого не потеряли своей ценности и в наши дни. Не менее значительную роль в изучении строения кисти руки сыграли и художники Возрождения. Вполне достоверно о ней давали представление в своих трудах выдающиеся деятели эпохи Просвещения.
Сегодня кисть руки является предметом рассмотрения не только медицины. Ее изучают представители научных отраслей, связанных с робототехникой и нанотехнологиями. Именно кисть руки стала прообразом современных манипуляторов, источником идей для ряда инженерных технологий, направленных на максимальную автоматизацию производственных операций.
Если посчитать кости пальцев и запястья, получится число 27. Что скрепляет кости кисти и мышцы? Сухожилия, нарушение функционирования которых не менее опасно, чем суставов. 8 костей — это основа скелета кисти. Они не являются разрозненными, автономно действующими структурами, — они расположены сгруппировано. Именно эти 8 костей кисти и образуют участок тела, который принято называть запястьем. Кости, расположенные запястно, выглядят очень необычно: они образуют два ряда. Первый состоит из ладьевидной или полулунной кости. Запястно располагаются еще два вида костей: трехгранная и гороховидная. Второй ряд костей, находящихся запястно, это кость-трапеция, головчатая и крючковидная кости. У кости руки принято выделять 3 части: ее основание, головку и тело.
Далее расположена пясть кисти. Иногда ее называют «кости пальцев», но это неверно. После пястных костей расположены только кости пальцев кисти, и они уже являются абсолютно другим участком конечности. Таких костей 14, они образуют фаланги пальцев. Пальцы, от указательного до мизинца, имеют по 3 фаланги. Исключением является большой палец: кости больших пальцев кисти состоят из двух фаланг.
Мышцы, сосуды и взаимосвязь между частями руки
Особую роль в функционировании руки играют мышцы. Они расположены запястно и ниже. Движение пальцев кисти, как и ее самой, невозможно без участия мышц, которые выполняют разные роли. Мышцы, воздействующие на состояние кисти и ее запястья, бывают передними, задними или внутренними. Запястно размещены передние и задние. Первые отвечают за сгибание кисти, без вторых невозможно ее разгибание. Внутренние ее мышцы осуществляют движения пальцев. Кисти выполняют ряд жизненно важных для человека функций. Они обеспечивают четкие координированные движения рук.
Существует ошибочное мнение: большая часть сенсорных клеток человека расположена запястно. Нет, данная категория клеток находится на другом участке кисти — на кончиках пальцев. Именно она дает возможность познавать мир посредством прикосновений. Запястно расположенные ткани не обладают такой чувствительностью, как кончики пальцев. Защиту столь уязвимой части кисти осуществляют ногти. Ноготь — это роговая пластинка, чью основу составляет кератин. Если количество кератина в ногтях уменьшается, это увеличивает болевую уязвимость нижней части кисти. Данное вещество есть и в коже, но в ногте оно отличается другими свойствами. Чем больше кератина в ногтях, тем они крепче.
Осуществляется из глубокой ладонной артериальной дуги, ладонной и тыльной артериальной сети. Качество его напрямую влияет не только на суставную ткань, но и на состояние руки. Хорошее кровоснабжение кисти позволяет ей активно функционировать.
Все части руки тесно взаимосвязаны друг с другом: нарушение функционирования тканей на одном ее участке тут же отразится на другом.
Суставы кисти
Кисть руки имеет суставы, которые принято классифицировать по их расположению. Сустав — не менее важная часть в функционировании кисти, чем связки, мышцы, кожа, кости. Лучезапястный сустав считается наиболее сложным по своему строению. Он напоминает эллипс, который укрепляют различные виды связок.
Данный сустав участвует в сгибании и разгибании. Такой кистевой сустав обладает одной особенностью: он способен комбинировать различные виды движений. Среднезапястный сустав представляет собой соединение проксимального и дистального рядов костей. Он крепится связками кисти и обладает отдельной суставной капсулой. Межзапястные суставы в данной области образуют отдельную группу тканей. Каждый такой сустав соединяет кости кисти запястья. Это обеспечивает нормальное функционирование руки, которое подразумевает различные движения: хватательные, бросательные и т. д.
Сустав гороховидной кости находится в сухожилии. Вместе с трехгранной костью кисти он составляет единое целое. У большого пальца имеется другой сустав, имеющий седловидную форму. Это запястно-пястный сустав. Он способен двигаться вокруг двух осей и отвечает за хватательные движения: посредством его люди могут управлять рукой при взятии предмета.Считается, что именно этот запясно-пястный сустав является главной особенностью руки человека, отличающей ее от лап млекопитающих животных. На руке не составит труда найти такой кистевой сустав. По форме он плоский. Он размещается между вторым рядом костей запястья и 2-4 рядом пястных костей.
Межпястный сустав относится уже к другой группе суставных тканей. Между основаниями 2-5 пястных костей и находится такой сустав. По своему функционированию и расположению пястно-фаланговый сустав будет значительно отличаться. Если сустав расположен на 2-5 пальце кисти, форма его будет шаровидной. Именно на данном участке, где расположены межфаланговые суставы кисти, находятся сухожилия и срединный нерв. Это еще одна отдельная группа. Относящийся к ней запястный сустав находится между головкой и основанием средней фаланги. Он есть между головкой средней и основой конечной фаланг. Такой запястный сустав способен во время функционирования терять свою форму и деформироваться.
Руки людей довольно часто подвергаются травмированию. Чтобы укрепить кости, связки и суставы, врачи рекомендуют препараты, способствующие восстановлению и обновлению тканей, а также оздоровительные физические упражнения.
Кости рук и кистей, выполняют важные функции поддержки верхних конечностей и обеспечение крепления для мышц, которые двигают верхние конечности. Эти кости образуют суставы, которые обеспечивают широкий диапазон движений и гибкость, необходимую, чтобы ловко манипулировать предметами с помощью силы рук. Они также обеспечивают прочность, чтобы противостоять экстремальным напряжениям, действующим на плечи и руки во время занятий спортом, тренировок и тяжелого труда … [Читайте ниже]
[Начало сверху] … Состоящий из ключиц и лопаток, плечевой пояс, образует точку присоединения между руками и грудной клеткой. Ключицы, которые получили своё название от латинского слова (лат. clavicula), это длинная кость, которая соединяет лопатку с грудиной (грудной костью) грудной клетки. Она находится под кожей в грудной области между плечом и основанием шеи. Ключицы слегка изогнута, как буква S и составляет около пятнадцати сантиметров в длину. Два сустава образованные ключицей – в грудинно — ключичном соединении с грудиной клеткой, и в акромиально — ключичном сочленении с акромионом лопатки. Ключицы позволяют плечевому суставу двигаться по кругу, оставаясь прикрепленными к костям грудной клетки.
Кзади от ключицы находится лопатка — треугольной формы, плоская кость, расположенная латеральнее грудного отдела позвоночника в спинной области тела. Лопатки формируют суставы в двух местах: акромиально-ключичное сочленение — ключицы и плечевого сустава и ключицы с плечевой костью. Суставная впадина расположена на боковом торце лопатки и образует гнездо для плечевого сустава. Многие мышцы прикрепляются к лопаточной кости, чтобы перемещать плечо, в том числе трапециевидные, дельтовидные, ромбовидные, и мышцы вращающие плечо.
Плечевые кости
— это только кости верхней части руки. Длинные, большие кости, которые тянутся от лопатки плеча и до локтевой и лучевой костям в предплечье. Проксимальный конец плечевой кости — круглая структура, которая формирует шар для плечевого сустава. На дистальном конце, плечевая кость образует широкую, цилиндрическую структуру, которая образуют внутренний шарнир локтевого сустава из локтевой и лучевой костей. Грудные, дельтовидные, широчайшие мышцы спины и вращающие плечо мышцы, прикрепляются к плечевой кости, чтобы повернуть, поднять и опустить руку в плечевом суставе.
Предплечья содержат две длинных, параллельных кости: локтевую и лучевую. Локтевая кость длиннее и большая из двух костей, расположена на медиальной (со стороны мизинца) стороне предплечья.
Самый широкий участок — на её проксимальном конце и значительно суженный в дистальном. На проксимальном конце локтевой кости имеется шарнир локтевого сустава с плечевой костью. Конец локтевой кости, известный как локтевой отросток, распространяется на плечевую кость и образует костный кончик локтя. На дистальном конце, локтевая кость образует лучезапястный сустав с лучевым и запястным суставом.
По сравнению с локтевой костью, лучевая немного короче, тоньше, и расположена на латеральной стороне предплечья. Лучевая кость наиболее узкая в локтевом суставе и расширяется ближе к запястью. На её проксимальном конце, округлые головки лучевой кости образуют поворотную часть локтевого сустава, которая разрешает поворот предплечья и кисти. На дистальном конце, она гораздо шире, чем локтевая кость и образует основную массу лучезапястного сустава и с локтевой составляет запястный сустав. Дистальный конец лучевой кости также вращается вокруг локтевой кости, когда рука и предплечье вращаются.
Несмотря на небольшие размеры, руки содержат двадцать семь мелких косточек и множества гибких суставов.
Запястные суставы представляют собой группу из восьми кубовидных костей. Они образуют лучезапястный сустав с локтевой и лучевой костями предплечья, а также формируют суставы запястья на ладони. Запястные суставы образуют много мелких суставов, скользя друг с другом, чтобы дать дополнительную гибкость запястья и кисти.
Пять длинных, цилиндрической формы пястных костей поддерживают форму ладони. Каждая пястная кость образует сустав с запястьем и еще один совместный с проксимальным фалангом пальца. Пястные кости также придают гибкость рукам при захвате объекта или при нажатии на большой палец и мизинец вместе.
Фаланги
Представляют собой группу из четырнадцати костей, которые поддерживают и перемещают пальцы. Каждый палец содержит до трёх фаланг – дистальную, среднюю и проксимальную – за исключением большого пальца, который содержит только проксимальную и дистальную фаланги.
Фаланги длинных костей образуют шарнирные соединения между собой, а также мыщелок суставов с пястными костями. Эти швы позволяют сгибание, разгибание, разведение и приведение пальцев.
Руки требуют баланс силы и ловкости для выполнения различных задач, таких как подъем тяжестей, плавания, игры на музыкальном инструменте и возможности писать.
Суставы рук и мышцы обеспечивают широкий диапазон движения, сохраняя прочность верхних конечностей. Как и все кости организма, кости верхней конечности помогают организму в поддержании гомеостаза, сохраняя минералы и жиры и вырабатывая клетки крови в красном костном мозге.
Кисть человека, или дистальная часть верхней конечности, обладает особым значением. С помощью рук и мелкой моторики, движений всех пальцев, люди познают мир и взаимодействуют с ним. Кисть и пальцы – главные инструменты в любой работе. Снижение их функциональности во многом приводит к уменьшению трудоспособности, к ограничению возможностей человека.
Суставы и кости кисти руки
Анатомия кисти руки человека отличается наличием небольших костей, сочленяющихся суставами различного типа. Выделяют три составные части кисти: запястье, пястная часть, фаланги пальцев. Запястьем в простом обиходе называют лучезапястный сустав, но с анатомической точки зрения это проксимальная часть кисти. Она состоит из 8 косточек, расположенных в два ряда.
Первый проксимальный ряд состоит из трех костей, соединенных неподвижными суставами. К нему с боковой наружной стороны примыкает гороховидная косточка, доставшаяся человеку от далеких предков и служащая для усиления мышечной силы (одна из сесамовидных костей). Костная поверхность первого ряда, обращенная к костям предплечья, образует единую суставную поверхность для соединения с лучевой костью.
Кости кисти руки
Второй ряд костей представлен четырьмя костями, дистально соединяющимися с пястью. Запястная часть по форме напоминает небольшую лодочку, где ладонная поверхность – ее вогнутая часть. Пространство между костями заполнено суставным хрящом, соединительной тканью, нервами и кровеносными сосудами. Движения в самом запястье и перемещение его косточек друг относительно друга почти невозможны. Но благодаря наличию сустава между запястной частью и лучевой костью человек может вращать кистью, приводить ее и отводить.
Пястная часть состоит из пяти трубчатых косточек. Их проксимальная часть соединена с запястьем неподвижными суставами, а дистальная – с проксимальными фалангами пальцев подвижными суставами. Пястно-фаланговые суставы – это шаровидные суставы. Они дают возможность осуществляться сгибанию и разгибанию и вращательным движениям.
Сустав большого пальца имеет седловидную форму и обеспечивает только разгибание и сгибание. Каждый палец представлен тремя фалангами, соединяющимися посредством подвижных блоковидных суставов. Они осуществляют сгибание и разгибание пальцев. У всех суставов кисти есть прочные суставные капсулы. Иногда она капсула может объединять 2-3 сустава. Для укрепления костно-суставного каркаса существует связочный аппарат.
Связки кисти руки
Суставы кисти руки человека удерживаются и защищаются целым комплексом связок. Они имеют повышенную эластичность и в то же время прочность за счет очень плотных волокон из соединительной ткани. Их функция – обеспечить движения в суставах не больше физиологической нормы, уберечь их от травм. В случаях приложения повышенного физического усилия (падения, подъем тяжестей) связки кисти все же могут подвергаться растяжению, случаи разрыва очень редки.
Связочный аппарат кисти представлен многочисленными связками: межсуставными, тыльными, ладонными, коллатеральными. Ладонная часть кисти перекрыта удерживателем сгибателей. Она образует единый канал, в котором проходят сухожилия мышцы-сгибателя пальцев. Ладонные связки идут в разных направлениях, создавая толстый фиброзный слой, тыльных связок меньше.
Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы укреплены боковыми коллатеральными связками, а также имеют добавочные на ладонной поверхности. Связка-удерживатель сгибателей на ладони и удерживатель разгибателей на тыльной стороне участвуют в создании фиброзных влагалищ для этих мышц. Благодаря им и синовиальным пространствам сухожилия защищены от внешних воздействий.
Мышцы кисти руки
Изучая анатомию кисти руки человека, нельзя не обратить внимания на совершенство устройства ее мышечного аппарата. Все мельчайшие и точные движения пальцев были бы невозможны без согласованной работы всех кистевых мышц. Все они расположены только на ладони, на тыльной стороне проходит сухожилие разгибателя. По расположению мышцы кисти можно разделить на три группы: мышцы большого пальца, средняя группа и малого пальца.
Средняя группа представлена межкостными мышцами, соединяющими кости пястной части, и червеобразными, которые крепятся к фалангам. Сводят и разводят пальцы межкостные мышцы, а червеобразные их сгибают в пястно-фаланговых суставах. Мышечная группа большого пальца составляет так называемый тенар, возвышение большого пальца. Они его сгибают и разгибают, отводят и приводят.
Гипотенар, или возвышение малого пальца (мизинца) находится на другой стороне ладони. Мышечная группа малого пальца его противопоставляет, отводит и приводит, сгибает и разгибает. Движения кисти в лучезапястном суставе обеспечиваются мышцами, находящимися на предплечье, за счет прикрепления их сухожилий на костях кисти.
Кровоснабжение и иннервация кисти руки
Кости и суставы, мышцы и связки кисти буквально пронизаны кровеносными сосудами. Кровоснабжение развито очень хорошо, за счет чего обеспечивается высокая дифференциация движений и быстрая регенерация тканей. С предплечья к кисти подходят две артерии, локтевая и лучевая, и, пройдя в специальных каналах через лучезапястный сустав, оказываются между мышцами и костями кисти. Здесь между ними образуется анастомоз (соединение) в виде глубокой и поверхностной дуги.
От дуг к пальцам отходят более мелкие артерии, каждый палец кровоснабжается четырьмя сосудами. Эти артерии между собой также соединяются, образуя сеть. Такой разветвленный тип сосудов помогает при травмах, когда при поражении какой-либо ветви кровоснабжение пальцев страдает незначительно.
Локтевой, лучевой и срединный нервы, проходя через все элементы кисти, заканчиваются на подушечках пальцев огромным количеством рецепторов. Их функция – обеспечение тактильной, температурной и болевой чувствительности.
Слаженная и гармоничная работа кисти руки возможна только при сохраненной функциональности всех ее составных частей. Здоровая кисть необходима для полноценной жизни человека, сохранения его трудоспособности.
При внимательном рассмотрении строение как и любого другого отдела нашего опорно-двигательного аппарата, достаточно сложное. Состоит она из трех основных структур: костей, мышц и связок, удерживающих кости. В кисти имеется три отдела, а именно: запястье, пальцы и пясть.
В данной статье мы подробно рассмотрим кисть: суставы кисти. Начнем с описания костей в разных ее отделах.
Кости запястья
Так как руки должны выполнять довольно точные и затейливые движения, строение костей кисти руки также чрезвычайно сложное. В запястье - 8 маленьких костей неправильной формы, расположенных в два ряда. На рисунке ниже можно увидеть строение кисти правой руки.
Проксимальный ряд образует суставную поверхность, выпуклую к лучевой кости. В него входят кости, если считать от пятого к большому пальцу: гороховидная, трехгранная, полулунная и ладьевидная. Следующий ряд - дистальный. Он соединяется с проксимальным суставом неправильной формы. Дистальный ряд состоит из четырех костей: трапециевидной, многоугольной, головчатой и крючковидной.
Кости пясти
Этот отдел, состоящий из 5 трубчатых также демонстрирует затейливое строение кисти руки. Скелет этих трубчатых костей сложен. Каждая из них имеет тело, основание и головку. 1-го пальца короче других и отличается массивностью. Вторая пястная кость - наиболее длинная. Остальные уменьшаются в длине по мере удаления от первой и приближения к локтевому краю. Основания вышеупомянутых костей пясти сочленяются с костями, образующими запястье. Первая и пятая пястные кости имеют основания с суставными поверхностями седловидной формы, другие - плоские. Головки пястных костей, имеющие суставную поверхность (полушаровидную), сочленяются с проксимальными пальцевыми фалангами.
Кости пальцев
У каждого пальца, за исключением первого, который состоит только из двух фаланг и не имеет средней, есть 3 фаланги: дистальная, проксимальная и средняя (промежуточная). Наиболее короткие - дистальные; проксимальные - наиболее длинные. На дистальном конце имеется головка фаланги, а на проксимальном - ее основание.
Сесамовидные кости кисти
В толще сухожилий, кроме указанных костей, есть сесамовидные, расположенные между проксимальной фалангой большого пальца и его пястной костью. Существуют еще непостоянные сесамовидные кости. Они находятся между проксимальными фалангами пятого и второго пальцев и их пястными костями. Обычно сесамовидные кости располагаются на ладонной поверхности. Но иногда их можно встретить на тыльной. Гороховидная кость также относится к вышеназванному виду. Сесамовидные кости и их отростки увеличивают плечо силы мышц, прикрепленных к ним.
Мы рассмотрели строение кисти руки и кости кисти, переходим теперь к связочному аппарату.
Лучезапястный сустав
Его составляют лучевая кость и кости проксимального ряда запястья: трехгранная, полулунная и ладьевидная. Локтевая кость дополняется суставным диском и не доходит до лучезапястного сустава. Главную роль в образовании локтевого сустава играет Тогда как лучезапястного - лучевая. Лучезапястный сустав по форме - эллипсовидный. В нем возможны отведение, приведение кисти, сгибание и разгибание. Небольшое пассивное вращательное движение (на 10-12 градусов) также возможно в этом суставе, но осуществляется благодаря эластичности суставного хряща. Через мягкие ткани легко обнаружить щель лучезапястного сустава, которая прощупывается с локтевой и лучевой сторон. С локтевой можно нащупать углубление между трехгранной костью и головкой локтевой кости. С лучевой стороны - щель между ладьевидной костью и латеральным шиловидным отростком.
Движения лучезапястного сустава тесно связаны с работой среднезапястного сустава, находящегося между дистальным и проксимальным рядами. Поверхность его сложная, неправильной формы. При сгибании и разгибании объем подвижности достигает 85 градусов. Приведение кисти в вышеназванном суставе достигает 40 градусов, отведение - 20. Лучезапястный сустав может совершать циркумдукцию, т.е. круговое движение.
Этот сустав укреплен многочисленными связками. Они находятся между отдельными костями, а также на латеральной, медиальной, тыльной и ладонной поверхностях запястья. (лучевая и локтевая) играют наиболее важную роль. На локтевой и лучевой сторонах между костными возвышениями располагается удерживатель сгибателей - особая связка. По сути, она не относится к суставам кисти, являясь утолщением фасции. Удерживатель сгибателей превращает борозду запястья в канал, в котором проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей пальцев. Продолжим описывать анатомическое строение кисти руки.
Запястно-пястные суставы
Они плоской формы, малоподвижны. Исключение составляет сустав большого пальца. Объем движений запястно-пястных суставов - не более 5-10 градусов. В них ограничена подвижность, т. к. хорошо развиты связки. Находящиеся на ладонной поверхности, они образуют устойчивый ладонный связочный аппарат, соединяющий между собой кости запястья и пястные. Есть на кисти дугообразные связки, а также поперечные и радиальные. Головчатая кость является центральной в связочном аппарате, к ней прикреплено связок. Ладонные развиты намного лучше, чем тыльные. Тыльные связки соединяют кости запястья. Они образуют утолщения капсул, которые покрывают находящиеся между этими костями суставы. Межкостные располагаются во втором ряду костей запястья.
В большом пальце запястно-пястный сустав образован основанием первой пястной и многоугольной костью. Суставные поверхности имеют седловидную форму. Этот сустав может совершать следующие действия: отведение, приведение, репозицию (обратное движение), оппозицию (противопоставление) и циркумдукцию (круговое движение). Объем хватательных движений, благодаря тому что большой палец противопоставлен всем остальным, значительно возрастает. 45-60 градусов составляет подвижность запястно-пястного сустава этого пальца при приведении и отведении, а при обратном движении и противопоставлении - 35-40.
Строение кисти руки: пястно-фаланговые суставы
Названные суставы кисти образуются головками пястных костей при участии оснований проксимальных фаланг пальцев. Они шаровидной формы, имеют 3 перпендикулярных друг другу оси вращения, вокруг которых осуществляется разгибание и сгибание, отведение и приведение, а также круговые движения (циркумдукция). Приведение и отведение возможно на 45-50 градусов, а сгибание и разгибание - на 90-100. Эти суставы имеют коллатеральные связки, расположенные по бокам, которые укрепляют их. Ладонные, или добавочные, находятся с ладонной стороны капсулы. Их волокна переплетены с волокнами глубокой поперечной связки, которая препятствует расхождению в разные стороны головок пястных костей.
Межфаланговые суставы кисти
Они блоковидной формы, а оси их вращения проходят поперечно. Разгибание и сгибание возможно вокруг этих осей. Проксимальные межфаланговые суставы имеют объем сгибания и разгибания, равный 110-120 градусам, дистальные - 80-90. Межфаланговые суставы очень хорошо укреплены благодаря коллатеральным связкам.
Синовиальные, а также фиброзные влагалища сухожилий пальцев
Удерживатель разгибателей, так же как и удерживатель сгибателей, играет огромную роль в укреплении положения сухожилий мышц, проходящих под ними. Особенно это актуально при работе кисти: при ее разгибании и сгибании. Природой задумано очень грамотное строение находят опору в вышеупомянутых связках с внутренней их поверхности. Отделение сухожилий от костей предотвращают свяжи. Это позволяет при интенсивной работе и сильном сокращении мышц выдерживать большое давление.
Уменьшению трения и скольжению сухожилий, идущих на кисть с предплечья, способствуют особые сухожильные влагалища, которые представляют собой костно-фиброзные или фиброзные каналы. В них имеются синовиальные влагалища. Наибольшее их число (6-7) находится под удерживателем разгибателей. Лучевая и локтевая кости имеют борозды, которые соответствуют местоположению сухожилий мышц. А также так называемые фиброзные перемычки, которые отделяют каналы друг от друга и проходят к костям от удерживателя разгибателей.
Ладонные синовиальные влагалища относятся к сухожилиям сгибателей пальцев и кистей. Общее синовиальное влагалище простирается до центра ладони и достигает дистальной фаланги пятого пальца. Здесь расположены сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Большой палец имеет сухожилие длинного сгибателя, расположенное в синовиальном влагалище обособленно и переходящее на палец вместе с сухожилием. Синовиальные влагалища в области ладони лишены сухожилия мышц, которые идут к четвертому, второму и третьему пальцам. Только сухожилие пятого пальца имеет синовиальное влагалище, являющееся продолжением общего.
Мышцы кисти
На рисунке ниже можно увидеть мышцы руки. Строение кисти руки здесь показано более подробно.
Мышцы в кисти есть только на ладонной стороне. Они делятся на три группы: средняя, большого и малого пальцев.
Так как движения пальцев требуют большой точности, в кисти находится значительное число коротких мышц, усложняющее строение руки. Мышцы руки каждой из групп рассмотрим ниже.
Средняя группа мышц
Ее образуют червеобразные мышцы, начинающиеся от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепленные к проксимальным фалангам, точнее их основаниям, со второго по пятый палец, если рассматривать строение руки. Мышцы руки эти также идут от тыльных и ладонных межкостных, находящихся в промежутках между костями пясти, прикрепленных к основанию проксимальных фаланг. Функция данной группы заключается в том, что эти мышцы участвуют в сгибании проксимальных фаланг названных пальцев. Благодаря ладонным межкостным мышцам возможно приведение пальцев к среднему пальцу кисти. С помощью тыльных межкостных происходит их разведение в стороны.
Мышцы большого пальца
Эта группа формирует возвышение большого пальца. Мышцы эти начинаются около близлежащих костей пясти и запястья. Что касается большого пальца, его короткий сгибатель крепится возле сесамовидной кости, которая находится около основания проксимальной фаланги. Противопоставляющая большой палец мышца идет к первой кости пясти, а приводящая большой палец находится со стороны внутренней сесамовидной кости.
Мышцы малого пальца
Эта группа мышц формирует с внутренней стороны ладони возвышение. Сюда относятся: отводящая мизинец мышца, противопоставляющая мизинец, короткая ладонная, а также короткий сгибатель.
Берут свое начало они от близлежащих костей в запястье. Эти мышцы прикреплены к основанию пятого пальца, точнее его проксимальной фаланги, и к пятой пястной кости. Функция их отражена в названии.
В статье мы попытались наиболее точно представить строение кисти руки. Анатомия - это фундаментальная наука, требующая, конечно, более тщательного изучения. Поэтому некоторые вопросы остались неосвещенными. Строение кисти руки и запястья - тема, которая интересует не только медиков. Знание ее необходимо также спортсменам, инструкторам по фитнесу, студентам и другим категориям людей. Строение кисти руки, как вы заметили, достаточно сложное, и изучать его можно довольно долго, опираясь на различные источники.
